Malore Eriksen, il cardiologo: "Defibrillatore fondamentale, ma episodio prevedibile"

Il giorno dopo quanto accaduto a Eriksen arrivano aggiornamenti rassicuranti. Lo stesso giocatore – uscito dal campo da solo dopo i primi soccorsi - ha infatti spiegato sui social che sta bene ed è a casa insieme alla famiglia. Passato lo spavento, restano comunque diversi interrogativi circa il malore che ha colpito il centrocampista ex Inter a distanza di cinque anni dall’arresto cardiaco durante l’Europeo del 2021. Per provare a capire meglio la situazione, abbiamo chiesto un parere al professor Daniele Andreini, responsabile Cardiologia Universitaria e Imaging Cardiologico presso l'Irccs Ospedale Galeazzi - Sant'Ambrogio di Milano e professore Ordinario dell'Università degli Studi di Milano. Professore, ci aiuti a capire cosa è successo. Ovviamente non possiamo averne la certezza, ma probabilmente il defibrillatore è intervenuto su un’aritmia maligna che avrebbe condotto verso un arresto cardiaco. Dalle immagini si vede Eriksen toccarsi il petto, probabilmente perché ha ricevuto una scarica: questo tipo di shock ha un impatto minore rispetto a quello con le piastre ma non è comunque un’esperienza piacevole, nel senso che il paziente quando viene defibrillato percepisce dolore al petto. Qual è la differenza tra pacemaker e defibrillatore sottocutaneo? Sono due device diversi. I defibrillatori impiantabili sono meccanismi che oltre alla classica funzione dei pacemaker, cioè di agire sulle bradiaritmie, quindi sui rallentamenti del ritmo, hanno anche la possibilità di erogare lo shock, cioè riconoscere l'aritmia e interromperla. Dato il precedente del 2021, era ipotizzabile un episodio del genere? Diciamo che non è successo niente di inatteso. Se un soggetto ha un defibrillatore è perché tendenzialmente ha una patologia molto rilevante. È importante ricordare che il defibrillatore non cura la malattia, è solo un dispositivo salvavita che ha una funzione fondamentale, cioè quella di intervenire a seguito di un'aritmia potenzialmente letale: la riconosce grazie al catetere impiantato direttamente nel cuore o nelle sue vicinanze e la defibrilla, cioè eroga una scarica elettrica che è simile a quella che potrebbe fare il medico o comunque il soccorritore dall'esterno. Esistono ritmi meno pericolosi che possono comunque attivare il dispositivo? Normalmente il defibrillatore viene programmato dall’esperto di aritmie, il cosiddetto elettrofisiologo o aritmologo, in modo tale che intervenga o sulle aritmie che sono di fatto già un'anticamera di arresto cardiaco oppure su quelle aritmie che nella maggior parte dei casi poi degenerano all'arresto cardiaco. In ogni caso interviene solo se c'è un'aritmia quantomeno minacciosa per la vita o potenzialmente tale. Cosa si potrà capire dai dati catturati dal defibrillatore? Sarà possibile risalire al tipo ed alle caratteristiche dell'aritmia che ha procovato lo shock e pertanto capire quello che è successo. È importante dire che vengono registrate anche le aritmie minori, non solo questi casi eclatanti che hanno portato alla scossa. Si può capire se si tratta di un peggioramento della malattia o se invece è stato un episodio? No, questo no. Con il defibrillatore possiamo capire solo il tipo di aritmia, ma le malattie che portano a questo tipo di situazioni si valutano con altri esami, soprattutto con gli esami di imaging, in particolare con la risonanza magnetica del cuore: è l'esame che immagino adesso rifaranno anche a Eriksen, o almeno quello che farei io. In questo modo si può capire se la malattia di base ha avuto una sua evoluzione. Il rischio di nuove aritmie aumenta nel tempo oppure resta invariato? Dipende dalla patologia di base. Nel caso di Eriksen non sappiamo specificamente qual è e quindi non possiamo dirlo. Tendenzialmente però, nella maggior parte dei casi, sono patologie evolutive. Lei, così come molti altri medici in Italia, eravate contrari al fatto che Eriksen potesse continuare a giocare. Non si tratta di essere contrari al suo caso. Da noi esiste un regolamento che prevede che un portatore di defibrillatore, nella stragrande maggioranza dei casi, non possa svolgere attività agonistica. Questo non tanto per il discorso del device in sé - che in uno sport di contatto come il calcio può comunque essere danneggiato da un trauma - ma soprattutto per la patologia di base, che è ciò che conta. Sembra che noi italiani siamo severi o restrittivi, ma il concetto non è quello: il punto è salvaguardare la vita dei propri pazienti. Ci faccia capire meglio. Come dicevo prima, se un defibrillatore viene impiantato è perché o c'è stato un arresto cardiaco, come nel caso in questione, oppure c'è una patologia così grave che implica una prevenzione primaria. Nella maggior parte dei casi non si può giocare con il defibrillatore perché la patologia di base per cui è stato impiantato il defibrillatore è essa stessa una causa di non-idoneità allo sport agonistico. All’estero la situazione è diversa. Crede che dopo questo episodio possa cambiare qualcosa? Sono sicuro che i sanitari che hanno in carico l'atleta rifaranno tutte le valutazioni del caso. Non disponendo dei dati clinici del paziente non posso dire niente, ma diciamo che è ragionevole pensare che questo intervento del defibrillatore sicuramente imporrà una valutazione molto approfondita prima di dare nuovamente il via libera a proseguire con una carriera agonistica.

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Gabriele Lussu